Les fractures du poignet sont parmi les plus fréquentes des fractures du membre supérieur. Ces dernières années, les principes de prise en charge de ces fractures ont été largement remis en cause et nécessitent une réduction anatomique suivie d’une rééducation et mobilisation précoce, avec très peu d’immobilisation. Le traitement orthopédique a de ce fait évolué vers un traitement chirurgical spécifique adapté au type de fracture, à l’anatomie du patient et au respect des tissus environnants.
L’ostéosynthèse par plaque anatomique verrouillée est ainsi devenue un standard notamment dans le traitement des fractures les plus complexes afin d’obtenir une réduction anatomique stable et de prévenir l’incongruence articulaire responsable de l’arthrose post-traumatique.
La gamme Xpert Wrist a été conçue selon ces principes en proposant une gamme complète d’implants anatomiques pour le traitement des fractures et des cals vicieux intra ou extra-articulaires du poignet. Elle intègre des technologies de verrouillage par vis verrouillées, vis peg verrouillées (canulées ou non), ou encore par broches verrouillées ainsi qu’une grande diversité d’instruments pour accompagner le geste chirurgical.
Les implants de la gamme Xpert Wrist sont dédiés à la fixation des fractures, ostéotomies et arthrodèses de la main et de l’avant-bras chez l’adulte.
Case study : Distal radius fracture: MIPO osteosynthesis by anterior radius plating
Case study : Management of a comminuted volar shear distal radius fracture
Une solution à 360° adaptée à l’ensemble
des fractures de la classification AO.
La plaque volar extra-courte a été spécialement conçue pour une prise en charge mini-invasive des fractures extra-articulaires simples du radius distal :
- Plaque extra-courte spécialement conçue pour la technique MIPO, préservant le carré pronateur
- Design compact et orientation divergente des vis permettant une approche mini-invasive avec une incision de 1.5 cm
- Instruments dédiés à la chirurgie mini-invasive (MIS) disponibles pour les plaques XS et taille 1 (standard et étroite)
- Plaque préformée, suivant la watershed line, pour un ajustement anatomique
- Profil affiné et bords arrondis limitant le contact avec les tendons
- Technologie de verrouillage polyaxial ou monoaxial
- Technologie de plot oblong verrouillé (breveté)
Les tailles XS et 1 sont disponibles en version stérile à usage unique : INITIAL R XPERT 2.4
Une gamme complète de plaques volar avec 3 largeurs de tête (étroite, standard, large) a été développée pour permettre un positionnement de vis adapté le long de l’os sous-chondral :
- Plaques préformées, suivant la watershed line, pour un ajustement anatomique
- Profil affiné et bords arrondis limitant le contact avec les tendons
- Technologie de verrouillage polyaxial ou monoaxial
- Technologie de plot oblong verrouillé (breveté)
- Fenêtre pour une meilleure visualisation du trait de fracture ou l’insertion de substitut osseux
Les tailles XS, 1, 2 et 4 sont disponibles en version stérile à usage unique : INITIAL R XPERT 2.4
La plaque volar de taille 3 (étroite, standard, large) se distingue par ses deux plots monoaxiaux verrouillés pré-orientés, conçus pour atteindre la pointe de la styloïde radiale et permettre un soutien de la colonne radiale :
- 2 plots monoaxiaux verrouillés pré-orientés visant la styloïde radiale pour réduire les petits fragments
- Plaque préformée, suivant la watershed line, pour un ajustement anatomique
- Profil affiné et bords arrondis limitant le contact avec les tendons
- Technologie de plot oblong verrouillé (breveté)
- Fenêtre pour une meilleure visualisation du trait de fracture ou l’insertion de substitut osseux.
La taille 3 est disponible en version stérile à usage unique : INITIAL R XPERT 2.4
Une gamme complète de plaques volar rim avec 3 largeurs de tête (étroite, standard, large) a également été développée spécifiquement pour les fractures intra-articulaires complexes du radius distal :
- Lèvre distale facilitant le positionnement de l’implant sur la watershed line
- Plaques préformées pour un ajustement anatomique
- Technologie de verrouillage polyaxial ou monoaxial
- Technologie de plot oblong verrouillé (breveté)
- Fenêtre pour une meilleure visualisation du trait de fracture ou l’insertion de substitut osseux.
Les plaques volar rim sont disponibles en version stérile à usage unique : INITIAL R XPERT 2.4
Une gamme complète de plaques spécifiques a été conçue pour traiter les fractures complexes du radius distal, fragment par fragment :
- Plaques dorso-médiales (3 tailles de tête extra-étroite et 1 taille de tête standard)
- Plaques dorso-latérales (1 taille)
- Plaques distales de colonne radiale (3 tailles)
- Plaques latéro-dorsales de colonne radiale (3 tailles)
- Plaques palmaires radiales (2 tailles) avec deux plots monoaxiaux verrouillés préorientés vers la styloïde radiale
Ces plaques fragment specific sont disponibles en version stérile à usage unique : INITIAL R XPERT 2.4 – Fragment Specific.
Pour compléter notre offre et fournir une solution globale dans le traitement des fractures complexes du radius distal, nous proposons des plaques crochets :
- Plaques crochet antérieur (1 taille symétrique et 1 taille droite et gauche) :
- Montage possible d’une plaque crochet antérieure avec une plaque palmaire radiale pour atteindre la styloïde radiale
- Plaque crochet postérieur (1 taille symétrique)
Les plaques d’ulna distal sont proposées en 2 tailles et offrent une solution de traitement pour les fractures de la tête, du col et de la diaphyse distale de l’ulna :
- Plaques préformées pour un ajustement anatomique
- Technologie de verrouillage polyaxial ou monoaxial
- Technologie de plot oblong verrouillé (breveté)
- Positionnement latéro-antérieur assuré par une patte antérieure
- Crochet pour un positionnement sur la styloïde ulnaire
- Zones de cambrage pour obtenir l’ajustement souhaité en cas de besoin
Les plaques d’ulna distal sont disponibles en version stérile à usage unique : INITIAL R XPERT 2.4 – Fragment Specific.
La plaque palmaire d’ostéotomie a été spécialement conçue pour corriger la variance ulnaire, un facteur clé dans la biomécanique du poignet :
- Plaques préformées pour un ajustement anatomique
- 2 plots oblongs verrouillés permettant d’ajuster le positionnement de la plaque avec une vis verrouillée ou non verrouillée.
- Compatible avec la solution ONE (guide de coupe patient-spécifique)
Ancillaires spécifiques à cette plaque :
- Pince de distraction pour ajuster la variance ulnaire
- Canon de perçage pour la pince de distraction
La plaque et les ancillaires d’ostéotomie ne sont pas dans le kit Xpert Wrist, ils se commandent séparément.
Les plaques spanning offrent une solution de fixation interne provisoire pour les fractures complexes du radius distal, notamment très comminutives ou pour les patients âgés ostéoporotiques :
- Plaques symétriques conçues pour être positionnées sur le 2ème ou le 3ème métacarpien
- Design anatomique épousant la courbure de la diaphyse radiale
- Bords arrondis, surface lisse et profil affiné en particulier sur la partie distale de la plaque dans l’intention de protéger les tissus mous
- Vis verrouillées et non verrouillées de 2.4 mm en partie distale et 3.5 mm en partie proximale
- Plots oblongs pour maintenir la distraction et aider au positionnement de la plaque
Deux designs et deux tailles de plaques pour s’adapter aux différentes anatomies des patients et répondre aux besoins chirurgicaux :
- Plaques courbées à 12° pour un positionnement neutre de la main
- Plaques droites
Conçu pour traiter les fractures comminutives sévères avec de petits fragments, le K-Lock est un système de fixation par verrouillage de broche sur la plaque qui permet de sécuriser les fragments instables, trop petits ou trop distaux pour être fixés par des vis verrouillées. Ainsi, les fragments sont stabilisés sans nécessiter de perçage, pouvant provoquer des micro-fractures nocives induites par les vibrations.
Technologie brevetée, le K-Lock est compatible avec l’ensemble des plaques de la gamme Xpert Wrist, qu’elles soient Volar ou Fragment Specific :
- Polyaxialité de ±10°
- Empreinte hexalobe
- Broche Ø1.2 mm
- Tournevis T10 canulé
Les ancillaires du système K-Lock sont disponibles dans les configurations suivantes :
- Kit complet Xpert Wrist (3 étages)
- Kit optionnel Xpert Wrist
La gamme Xpert Wrist propose également une instrumentation dédiée au traitement des fractures intra-articulaires du radius distal.
La technique Stepwise est une méthode de réduction fragment par fragment qui peut être réalisée sous contrôle arthroscopique grâce à une instrumentation canulée :
- Instruments et vis canulés
- Guides pour broches courts et longs
L’utilisation de broches permet de stabiliser les fragments palmaires pendant la fixation, permettant la reconstruction de la surface articulaire.
Comment utiliser l’instrumentation ?
- Réduction et fixation des fragments par des broches, à l’aide de guides courts ou longs selon la longueur de la broche
- Remplacement une à une des broches par des vis canulées ou des écrous de verrouillage (système K-Lock)
Les points forts de la gamme Xpert Wrist.
- Une solution à 360° conçue pour répondre à l’ensemble des fractures de la classification AO
- Conception anatomique basée sur une modélisation de la surface osseuse
- Technologie de verrouillage polyaxial permettant une angulation de +/- 10°
- Système unique de plot oblong verrouillé compatible avec des vis verrouillées et non verrouillées
- Un diamètre unique de vis : vis verrouillées et non verrouillées Ø2.4 mm (pour toutes les plaques palmaires et fragment spécifique, hors techniques spécifiques)
- Système K-Lock, technologie de broche verrouillée dans la plaque pour sécuriser les petits fragments
- Ancillaire de réduction sous contrôle arthroscopique pour la réduction des fractures et des cals vicieux intra-articulaires
- Plaques et instrumentation dédiées à la chirurgie mini-invasive
Notre solution INITIAL pour le poignet.
La plateforme ONE.
ONE est la solution de guide de correction patient spécifique afin de vous accompagner dans la planification 2D et 3D de vos chirurgies ainsi que la réalisation de vos ostéotomies. La fabrication de nos guides de coupe spécifiques aux patients résultent d’une collaboration étroite entre les chirurgiens et Newclip Technics, pour répondre au mieux aux besoins chirurgicaux et accompagner le chirurgien dans chaque geste. Ces solutions sont mises au point sur la base des données d’imagerie clinique afin d’optimiser la congruence anatomique entre matériel et tissus osseux.
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